县域治理三起来指的是：准确把握县域治理特点和规律，把强县和富民统一起来，把改革和发展结合起来，把城镇和乡村贯通起来，不断取得事业发展新成绩。这是习近平新时代中国特色社会主义思想指导河南工作的具体化，是对县域治理工作规律的深入思考和经验总结。